JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken. Wat voor vorm van opvang wilt u aanbieden? * in eigen huis in huis vraagouder beide Gewenste leeftijd van de opvangkinderen: * 0 - 4 jaar 4 - 13 jaar 0 - 13 jaar Per wanneer bent u beschikbaar? * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar202320242025 Aanhef * mevr. dhr. Voornaam * Voorletters * Tussenvoegsel Achternaam * Adres * Huisnummer * Postcode * Woonplaats * Telefoon thuis * Telefoon mobiel E-mail adres * Geboortedatum * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Gezinssamenstelling * alleenstaand alleenstaand met kind(eren) met partner met partner en kind(eren) Heeft u een rijbewijs? * ja nee Heeft u een auto? * ja nee Biedt u flexibele opvang aan? * ja nee In overleg Kruis aan welke dagen u beschikbaar bent om op te vangen: Dagdeel Maandag Ochtend Middag Avond Nacht Dinsdag Ochtend Middag Avond Nacht Woensdag Ochtend Middag Avond Nacht Donderdag Ochtend Middag Avond Nacht Vrijdag Ochtend Middag Avond Nacht Zaterdag Ochtend Middag Avond Nacht Zondag Ochtend Middag Avond Nacht Omschrijf kort uw ervaring met kinderen: * Waarom werkt u graag als gastouder? * (met deze tekst presenteert u zich op onze website aan ouders) Wat is uw uurtarief? LRK-nummer (indien aanwezig) Hoe bent u bij ons terecht gekomen? * andere gastouder via vraagouder kennis / familie / collega zoeken op internet gemeentegids vanuit krant / vakblad Facebook Twitter anders Eventuele aanvullingen / opmerkingen
